小児における新型コロナウイルス(COVID19)の臨床的特徴や症状、成人との比較
COVID-19小児例の臨床的特徴
Lancet Infect Dis. Published online March 25,2020.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30198-5/fulltext
背景
2020年1月17日から3月1日までの間に、寧波と温州(中国、浙江省)で661例のCOVID-19が報告され、うち小児例(0-16歳)は36人(5%)であった。36例の陳勝的特徴を報告する。診断は上咽頭ぬぐい液のRT-PCRを用いた。
結語
CTで肺炎像があった19人、無症候性や上気道炎の17人を比較した。
肺炎を有する症例は、リンパ球減少、高体温、プロカルシトニン高値、D-dimer高値、CK-MB高値が見られた。
重症度は下記で定義
軽症 Mild |
中等症 Moderate |
重症 Severe |
致死的 Critical |
上気道症状のみ |
軽症の肺炎 |
肺炎+重症所見 呼吸窮迫 低酸素血症 意識障害なし 心筋障害 肝機能異常 DIC 横紋筋融解など |
呼吸補助を要する敗血症性ショック ICU要す臓器障害 |
○重症度別のコロナウイルス感染による臨床症状
感染経路
32人(89%)が両親からの伝番感染
12人(33%)が流行地区への曝露
重症度
軽症(17人、47%)、うち無症状は7人(14%)
中等症(19人、53%)
重症や致死的例なし
症状
37度以上の発熱(36%)、乾性咳(19%)、咽頭痛(6%)、嘔吐と下痢(6%)、多呼吸(3%)、咽頭発赤(3%)
検査
肺炎を有すると、有意にリンパ球減少・高体温・PCT高値・Dダイマー高値・CK-MB高値 が見られた
○小児と成人の臨床症状の比較
成人と比較し小児は、症状が軽い
リンパ球・白血球減少、心筋酵素上昇の有病率は同じ
小児 成人
発熱 36% 86%
咳 19% 62%
肺炎 53% 95%
CRP上昇 3% 49%
重症例 0% 23%