咽頭の解剖（咽頭炎・扁桃炎・深頸部感染の関係）
深頸部感染
深頸部感染症は、頸部に存在する頸部間隙を経由して発生するため、頸部間隙について理解することが必要である。
咽頭炎・扁桃炎と副咽頭間隙・咽頭後間隙の関係
咽頭炎はCommon diseaseの1つだが、咽頭炎⇒扁桃炎から、頸部域の間隙に炎症が進展し、深部感染症を起こす。頸部間隙は複数存在し、互いに交通があり、口腔・咽頭など局在性感染からリンパ行性に間隙内のリンパ節炎が生じ、さらに炎症が進行すると膿瘍へ進展する。
特に、重要な間隙は、重篤化しうる副咽頭間隙や咽頭後間隙である。
- 副咽頭間隙：頸動脈鞘（脳神経や大血管）が存在する
- 咽頭後部間隙：縦隔へ進展しうる
上記の間隙は、頭蓋底や縦隔への進展ルートであるため、大出血・気道狭窄・縦隔炎など致命的な合併を起こし重篤化しうる。
咽頭部の解剖
副咽頭間隙、咽頭後間隙以外に、頸動脈鞘・扁桃周囲間隙 などの解剖学的な位置を押さえておく。
咽頭の後方にある間隙は、
- 咽頭後間隙（頭蓋底から第1胸椎までの高さ）
- 危険間隙（頭蓋底から横隔膜までの高さ）
- 椎前間隙（頭蓋底から尾骨までの高さ） の3つの間隙に分けられる。
危険間隙に感染が波及すると縦隔に連続しているため、縦隔炎をおこし重篤化しうる。
咽頭部の間隙と重篤な深部感染のまとめ
【参考資料】
解剖から見た扁桃周囲膿瘍・深頸部膿瘍. 口腔咽頭科 2016;29(1):9-17
⇒頸部の間隙のCT画像、説明が多い
深頸部膿瘍・咽後膿瘍・副咽頭間隙膿瘍. MB ENTONI 2018;220:42-50
⇒図が分かりやすい
