小児と成人の高カリウム血症の診断と治療管理②（検査と治療の総論）

【結論】

●日本国内の薬品名、保険記載の投与量などを勘案

　⇒高K血症の検査・治療方法を下記にまとめた。使用は自己責任で・・・

上記が大切なすべて。

不足分は、

も参考。

下記からは参考文献からの引用で上記と一部重複する。

GFRおよびアルドステロン値に基づくアルゴリズム

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上記に従い原因検索を遂行。

緊急性の評価：バイタル測定、K値、心電図

鑑別のための情報：問診、eGFR、血ガス、逸脱酵素(ASTやLDH・CKなど)、尿中K、尿中Cre、レニン、アルドステロン

TTKG（尿浸透圧、血清浸透圧：Up to dateで最近は意味ないと記載　出すかは上級医と相談）

偽性高カリウム血症

明白な誘因がない場合に考慮する。溶血(毛細血管サンプリングなど）、白血球増加症、血小板増加症、採血管へのEDTA-２K混入、未分離血液の長期保存　で生じる

高カリウム血症の検査

検査	鑑別診断
血球数	溶血性貧血、HUS、血小板増加症、感染症
血液ガス	アシドーシス
浸透圧	TTKG計算
Cre、BUN	腎不全
CK	横紋筋融解症
ALT	溶血、腫瘍崩壊
LDH	溶血、腫瘍崩壊
Glu、HbA1c	糖尿病
ﾚﾆﾝ、ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ、ｱﾝｷﾞｵﾃﾝｼﾝ	低ﾚﾆﾝ血性低ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ、偽性ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症
血中ｺﾙﾁｿﾞｰﾙ	先天性副腎過形成
11βOH/21OH/17OHﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ	先天性副腎過形成
尿中K、Na、Cre	塩類漏出
尿中Alb	タンパク尿
TTKG	腎応答正常なら高K血症で高い（通常> 10）
	高K血症時の不適切な低TTKGは
	低アルドステロン症または腎尿細管欠損を示唆