HERDOO2ルール、静脈血栓症の抗凝固療法の中止基準
非誘発性静脈血栓症の女性におけるHERDOO2ルールを用いた治療期間の検証
BMJ. 2017 Mar 17;356:j1065. doi: 10.1136/bmj.j1065.
【目的】
HERDOO2ルールを前向きに検証する。危険因子が0-1項目のみの女性であれば、短期間の治療後に抗凝固剤を安全に中止することができる。
危険因子：
【方法】
前向きコホート研究、7カ国の二次/三次医療センター44施設で実施。
5～12ヶ月間の間、初回の非誘発性静脈血栓症（膝窩静脈より近位の静脈に新たに発生した血栓と、1区域よりも近位の動脈に新たに発生した肺塞栓を対象）に対して抗凝固療法を実施した2785人が対象とした。
HERDOO2ルール：0-1点の女性は、再発性VTEの低リスク群として抗凝固中止（介入群）、男性および高リスク群（2点以上）女性は、中止するかを患者と主治医の判断に任せる（観察群）とした。1年のフォローアップ期間中に再発した症候性VTEを主要評価項目とした。
【結果】
低リスク群631人（51.3％）のうち、
591人が経口抗凝固薬を中止した。追跡期間中に、経口凝固薬17人がVTEを再発、1年当たりの再発率は3.0％（95％信頼区間1.8-4.8％）だった。
高リスク群（2点以上の女性）と男性のうち、
抗凝固薬の使用を中止していた323人では、追跡期間中に25人がVTEの再発していた。再発率は1年当たり8.1％（5.2-11.9％）だった。抗凝固薬の使用を継続していた男女1802人では、追跡期間中のVTE再発は28人で、1年当たりの再発率は1.6％（1.1-2.3％）だった。
男女別では、、
抗凝固薬を中止していた高リスク女性の再発率は7.4％（3.0-15.3％）、男性の再発率は8.4％（5.0-13.2％）だった。
【結論】
非誘発性VTEを起こしたHERDOO2のスコアが1以下の女性は再発リスクが低く、一定期間の治療後に抗凝固薬を安全に中止できる。
