小児総合診療医のひとりごと

小児科, 総合診療科(家庭医療), アレルギー についてのブログ

神経

反射(深部腱反射、表在反射)による神経局在診断<基礎編>

深部腱反射 深部腱反射は、反射弓(腱~感覚神経~運動神経~神経筋板~筋)が正常に機能しているかをみる。反射弓のいずれかの部位が障害されていれば、深部腱反射は低下または消失する。 障害部位以上の錐体路障害で腱反射は亢進する *ただし、急性期脊髄…

錯乱型片頭痛(Acute confusional migraine:ACM)

錯乱型片頭痛(Acute confusional migraine:ACM)臨床脳波 48(10), 609-614, 2006-10より ・1970年にGasconらによって最初に報告された。・典型的な前兆、頭痛とともに錯乱、興奮、言語障害、記名力障害(意識障害)などを一過性に示す頭痛である。・1987年…

カフェオレ斑は、何個まで経過観察してよいか?カフェオレ斑の鑑別診断は?

集団におけるカフェオレ斑の個数 カフェオレ斑は、5歳未満の小児で約99%が2個未満。 Diagnostic Value of the Caf-au-lait Spot 'in Children より Café-au-lait spots in neurofibromatosis type 1 and in healthy control individuals: hyperpigmentation …

蘇生後の低酸素性虚血性脳症の管理

『Treatment and prognosis of coma in children』 小児昏睡の治療と予後 last updated: Jan 04, 2018. 昏睡:入眠しているようにみえ覚醒せず、環境に対する認識を示さない 治療: 早期診断目標は脳損傷を軽減すること 気道 ⇒十分な換気の確保、気管挿管 循…

神経学的診断法

<3段階診断法>①解剖学的診断:患者の愁訴および神経学的診察所見から病変部位を決定する。②病因的診断:症状の発症様式から病因を決定する。③臨床診断:病変部位、病因および患者の年齢における疾患頻度などを基にして疾患を決定する。 <病因的診断法>…

ミタゾラム経鼻投与について(有効性、投与量、投与器具など)

小児てんかんのけいれん重積に対するmidazolam点鼻投与の有効性と薬物動態に関する検討 脳と発達 2010;42:34-36 背景: 小児けいれん重積に対するガイドラインが提案され、血管確保が困難な症例に対するミタゾラム鼻腔/口腔な投与が明記された。 目的: 小…